Vážený pacient!
-
Dovoľujeme si Vás pozdraviť a poďakovať
sa Vám, že ste využili aspoň raz naše
služby chirurgickej, cievnej a traumatologickej ambulancie CHIRURGIA, s.r.o., v Nových Zámkoch a Štúrove.
Taktiež ďakujeme za využitie našich služieb prostredníctvom našej ADOS - agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti. V prípade, ak ste boli s našimi službami spokojní, veríme, že opäť využijete niektorú z nich, ktoré naše zdravotné zariadenia poskytujú na veľmi kvalitnej úrovni. Preto si Vás dovoľujeme pozvať do našich ambulancií a ADOS, pričom Vám ponúkame nasledovné služby:
-
• Liečba malých žiliek
revolučná technika ​​na odstránenie jemných nevzhľadných žiliek, rosacea a petechie na nohách, tvári a ďalších častiach tela
(...)
-
• ADOS CHIRURGIA
komplexná ošetrovateľská starostlivosť pre pacientov v domácom prostredí všetkých vekových skupín
(...)
-
• Vyberanie znamienok

bez potreby predchádzajúcej návštevy kožného lekára (...)
-
• Liečba zlatej žily
vyšetrenie konečníka a liečba (hemoroidov) ambulantnou bezbolestnou
metódou (...)
-
• Cievne vyšetrenie liečba kŕčových žíl
(varixov) sklerotizáciou (...)
-
• Ošetrenie rázovou vlnou
prelom v ošetrovaní bolesti a obnove mobility. Neinvazivné riešenie pre liečbu chronických bolestí (...)
-
• Meranie členkových tlakov
rýchle meranie stupňa závažnosti ICHDK
ischemickej choroby dolných končatín (...)
-
• Barronova ligatúra hemoroidov
ambulantná metóda vykonávaná u nás, bez potreby hospitalizácie v nemocnici - bezbolestná metóda v lokálnej anestézii
(...)


• Liečba bolesti kolagénom
v našich ambulanciách úspešne liečime akútne i chronické bolesti pomocou kolagénových injekcií. Jedná sa o zákrok
s minimálnou bolestivosťou, vykonávaný ambulantne.
(...)

    V našich ambulanciách prevádzame nasledovné výkony:
1) Ošetrenie diabetickej nohy 4) Vyberanie materských znamienok 7) Tvarovanie postavy rázovou vlnou
10) Liečba malých žiliek
2) Liečba hemoroidov
5) Korekcia jaziev a výrastkov 8) Meranie členkových tlakov
11) Traumatológia
3) Liečba trhliny konečníka
6) Liečba rázovou vlnou 9) Liečba kŕčových žíl 12) Liečba bolesti
a) Ako vznikajú varixy? » b) Príznaky ochorenia žilového systému » c) Liečba » d) Ošetrenie veľkých kŕčových žíl - Vena Saphena Magna »
e) Rady na záver »

Opúchajú vám v letnej horúčave nohy a večer máte pocit, že vám po nich prešiel parný valec?
Pozorujete na lýtkach metličky? Kŕčové žily nie sú len estetický problém.


a) Ako vznikajú varixy?
Žily to nemajú ľahké: Nachádzajú sa najďalej od srdca a zároveň sú najnižšie. Čerpacia funkcia srdcového svalu tu už neúčinkuje a krv musí prekonať veľkú vzdialenosť v opačnom smere, ako pôsobí zemská príťažlivosť. Ak majú tieto žily oslabené steny, pod tlakom krvi sa rozťahujú. Situácia sa zhorší ešte viac, keď prestanú dobre fungovať aj žilové chlopne, ktoré normálne zabraňujú padaniu krvi smerom dole. Krv, ktorá by mala prúdiť od členkov k srdcu a z povrchových žíl do hlbokého žilového systému, sa v chorých žilách spomaľuje, hromadí alebo sa dokonca vracia späť. Dôsledkom sú nepekné uzly, ktoré sa vydúvajú až na úroveň kože. Najčastejšie sa objavujú na zadnej strane lýtka a na vnútornej strane predkolenia a stehna.
Všímajte si metličky: Zo začiatku síce nie sú nebezpečné, skôr nepekné, no môžu sa z nich vyvinúť varixy či iné ochorenie žilového systému. V niektorých prípadoch však s nimi vôbec nesúvisia a skrývajú sa za nimi napríklad gynekologické ochorenia, hormonálne poruchy, užívanie antikoncepcie či zlá životospráva.

Chronické žilové ochorenie vzniká najčastejšie následkom poruchy cirkulácie krvi v cievnom systéme. Krv sa pôsobením tlaku a spätného toku v nohách hromadí, čo môže spôsobovať zápalové procesy vedúce až k patologickým zmenám. Na problém upozorní opuch končatiny, ktorý sa zvýrazňuje počas dňa a v stoji, naopak v horizontálnej polohe a v noci ustupuje.

Najčastejšie býva lokalizovaný len v okolí členka, pri postupe ochorenia, najmä ak sa včas nelieči, môže opuchnúť postupne celé predkolenie až sa objavia na koži predkolenia trofické zmeny (v dôsledku poruchy výživy kože), a to najmä nepravidelne ohraničené ložiská fialovohnedých pigmentácií, ochlpenie redne a neskôr vymizne, koža sa stenčuje, je napätá a lesklá a veľmi málo odolná proti chemickej ci fyzikálnej traumatizácii. Najťažšou trofickou poruchou je vred predkolenia.

„Mnohí ľudia sú presvedčení, že majú hlboké kŕčové žily. Mýlia sa, také neexistujú. Varixy sú ochorenie povrchového žilového systému,“ uvádza na pravú mieru rozšírený omyl MUDr. Tibor Molčan. „V prvých štádiách sa dajú liečiť pomocou kompresívnych obväzov, elastických pančúch a liekov, ktoré podporujú pružnosť žilovej steny. Žiaľ, neexistuje liek, ktorým by sme vedeli oklamať fyzikálne zákony prejavujúce sa na žilovom systéme, teda padanie krvi smerom dole, rozširovanie žíl a zvyšovanie tlaku v nich. Výraznejšie varixy sa preto dajú odstrániť len chirurgickou cestou,“ vysvetľuje cievny chirurg.


b) Ochorenie žilového systému najčastejšie signalizujú krčové žily - varixy.
Okrem opuchu sú prítomné metličkovité, retikulárne alebo kmeňové krčové žily, neskôr badať aj rôzne trofické zmeny kože. Nie je to len
estetický problém, ale predovšetkým závažný zdravotný, ktorý netreba podceňovať. Bolesti výrazne obmedzujú spôsob života postihnutého.
Ochorením trpia tri percentá 30 až 40-ročných mužov, v 70. rokoch ich počet stúpa na 40 percent. O nic lepšie na tom nie sú ani ženy.
Ochorenie postihuje 20 percent žien vo veku 30 až 40 rokov, v 70. rokoch je to už 50 percent. Treba vedieť, že včasnou a vhodnou liečbou
sa im dá predísť a v počiatočnom štádiu zabrániť progresii ochorenia. Farmakologická liečba môže včas zastaviť alebo zmierniť
komplikácie spojené s týmto ochorením.

Skorá liečba – vec neodkladná:
V raných štádiách má ochorenie ľahký priebeh (opuchnuté nohy, nočné kŕče, pocit ťažkých nôh, pálenia, svrbenia či napätia a citlivosť nôh na dotyk) a skôr sa dá zabrániť prepuknutiu do horšieho štádia, ako sú napríklad krčové žily a vred predkolenia. Ak zaregistrujete akékoľvek symptómy na vašich dolných končatinách, nezabúdajte, že ide o prvé varovné signály chronického žilového ochorenia a mali by ste sa ihned začat liečit.

Kedy treba zvýšit pozornosť? Na ochorenie žilového systému by ste mali myslieť, ak spozorujete v nohách tažobu, opuch, pocity tepla až pálenie, nočné kŕče, mravčenie či svrbenie. Svoju ostražitosť by ste mali zvýšiť, ak na ne trpia obaja vaši rodičia. Máte až 89-percentnú šancu, že žilové ochorenie zdedíte. V prípade, že je chorý len jeden rodič, možnosť, že sa choroba prejaví u vás, je 47-percentná. Ak ide o vzdialeného príbuzného, stále zostáva 20-percentné riziko. Ďalšími rizikovými faktormi sú vek, obezita či opakovaná gravidita. Ohrození sú aj ľudia, ktorí musia v zamestnaní dlho stáť alebo sedieť - kaderníci, čašníci, predavači, úradníci. Pod vznik ochorenia sa môže podpísať aj dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie, zvlášť kombinované s fajčením.


a) Ako vznikajú varixy? » b) Príznaky ochorenia žilového systému » c) Liečba » d) Ošetrenie veľkých kŕčových žíl - Vena Saphena Magna »
e) Rady na záver »



c) Funkcie žilového systému a ich liečba

Úlohou žilového systému je vrátiť krv späť do srdca. Treba si uvedomiť, že ide o pasívny pohyb proti pôsobeniu gravitácie. Deje sa to za podpory pohybu dolných končatín (svalová pumpa), vznikom podtlaku v srdci a za podpory dýchania (bránica). Dôležitú úlohu zohrávajú chlopne v žilách, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi. Žilový systém sa skladá z hlbokého a povrchového žilového systému. Hlboký žilový systém odvádza až 90 percent krvi naspäť do srdca, povrchový systém zvyšných desať percent. Ťažiskom liečby hlbokého žilového systému je medikamentózna liečba a nosenie kompresívnych pančúch. Dôležitá je aj chôdza, ktorá podporuje svalovú pumpu v lýtkových svaloch.

Úlohou žilového systému je vrátiť krv späť do srdca. Treba si uvedomiť, že ide o pasívny pohyb proti pôsobeniu gravitácie. Deje sa to za podpory pohybu dolných končatín (svalová pumpa), vznikom podtlaku v srdci a za podpory dýchania (bránica). Dôležitú úlohu zohrávajú chlopne v žilách, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi. Žilový systém sa skladá z hlbokého a povrchového žilového systému. Hlboký žilový systém odvádza až 90% krvi naspäť do srdca, povrchový systém zvyšných desať percent. Ťažiskom liečby hlbokého žilového systému je medikamentózna liečba a nosenie kompresívnych pančúch. Dôležitá je aj chôdza, ktorá podporuje svalovú pumpu v lýtkových svaloch.

Tlak pomáha, ale ... Väčšina lekárov odporúča nosiť pacientom s kŕčovými žilami zdravotné pančuchy, no niektorí odborníci o ich účinnosti pochybujú. Dnes už to síce nie sú odpudzujúce gumové pančuchy, aké nosili naše staré mamy, no aj tak nepatria práve k najobľúbenejším súčastiam odevu. Každý, kto nosí kompresívne pančuchy, vie, aký je s nimi kríž. „Mnohí ľudia ich odmietajú, lebo je v nich veľmi teplo a nepohodlne sa obliekajú,“ vysvetľuje MUDr. Tibor Molčan. „Často robia chybu aj samotní lekári: Bez rozmýšľania predpisujú pančuchy v druhej kompresívnej triede tam, kde stačí prvá. Máme skúsenosti, že v letnom období ich nenosia takmer tri štvrtiny pacienov!“ Mnohým ľuďom by pritom stačili preventívne lýtkové podkolienky, ktoré majú dostatočný kompresívny tlak a obsahujú menej lycry v tkanom materiáli. MUDr. Molčan ich odporúča všetkým, ktorí pracujú postojačky alebo posediačky a majú predpoklad na žilové ochorenie. Ak ste teda predavačka, kaderníčka alebo veľa času strávite v aute či za počítačom, zožeňte si ich. Súčasťou vašej garderóby by sa mali stať, aj keď vám nohy ešte len začínajú puchnúť, tvoria sa na nich prvé kŕčové žily alebo ste po sklerotizácii metličkových varixov. Ženám v tehotenstve prinášajú doslova úľavu. Ku kompresívnej liečbe patria aj tlakové obväzy. Používajú sa bezprostredne po operácii, pri vážnych stavoch a u obéznych pacientov. Dôležité je správne si nohy bandážovať podľa podrobných návodov na letákoch alebo inštrukcií zdravotnej sestry.
-
Pri postihnutí povrchového žilového systému je riešením chirurgické odstránenie chorej časti, sklerotizácia, laser alebo podtlaková rádiofrekvenčná ablácia s podporou liekov. Tieto druhy liečby sú dostupné iba v ambulancii lekára, ktorý musí zvážiť, ktorá z možností je najvhodnejšia. Iba liečba, ktorá odstráni zápal, zvyšuje žilové napätie a posilňuje cievy, môže zabrániť ďalším zdravotným komplikáciám a prechodu do horšieho štádia ochorenia.

Na metličky sklerotizácia: Na metličkové a sieťové varixy je najúčinnejšou metódou sklerotizácia. Spravia vám ju dvoma spôsobmi. Laserovú sklerotizáciu vykonávajú dermatológovia. Ide vlastne o tepelné poškodenie žily, ktorá sa potom uzavrie. Doktor Molčan ju však neodporúča, pretože je menej bezpečná, menej účinná a bolestivejšia ako druhý typ: vnútrožilová sklerotizácia. Tá patrí len do rúk skúsených angiológov a cievnych chirurgov. Do žily vám vpichávajú látku, ktorá v nej vyvolá zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Je to však „len“ zápal povrchových žíl, tromboflebitída. Keby sa sklerotizačná látka dostala do hlbokého žilového systému, mohla by spôsobiť zápal hlbokých žíl, trombózu. A tá je veľmi nebezpečná. „Intravenózna sklerotizácia je veľmi šetrný ambulantný výkon, ktorý trvá desať až dvadsať minút. Lekár si fixkou vyznačí varixy a potom do určených miest vpicháva veľmi jemnou ihlou účinnú látku vo forme roztoku alebo peny,“ opisuje zákrok MUDr. Tibor Molčan. Zvykne sa robiť po častiach, z časových aj finančných dôvodov. Na druhý deň po zákroku môžete ísť do práce, musíte však najbližšie dva týždne vydržať s kompresívnymi pančuchami. Na noc si ich dáte dole.

Žiadny krvák: Aj väčšie varixy sa dajú sklerotizovať, no lepšie je ich operovať. Dnes už z operácie nemusíte mať zimomriavky. „Drastické zákroky s veľkými ranami sú minulosť. Nové mikrochirurgické techniky nám umožňujú, aby sme operáciu spravili nielen dobre, ale aj jemne a esteticky,“ tvrdí doktor Molčan. Háčik je v tom, že niektorí pacienti silou-mocou tlačia na lekára, aby im spravil sklerotizácu alebo laserovú operáciu, lebo z klasickej majú strach. „Dobrý odborník sa musí sám rozhodnúť, ktorá metóda je pre konkrétneho pacienta vhodná. Závisí od veľkosti kŕčových žíl, od veku, od toho, či je poškodená celá žila, alebo len jej vetva, a či pacient ide na operáciu prvý, alebo napríklad tretíkrát. Ak si lekár myslí, že v danom prípade je najlepšia klasická operácia, netreba sa jej báť.“ Konvenčná operácia sa robí dvoma spôsobmi, ktoré sa dajú kombinovať. Buď sa poškodená žila alebo jej časť vyberie z malých, troj-štvormilimetrových vpichov na koži, alebo sa vytiahne vnútrom z oblasti slabín. Anestézia je veľmi šetrná, niekedy netreba použiť celkovú, len spinálnu. Na druhý deň po operácii odídete „po vlastných“ domov. Pravdepodobne vám zoperujú len varixy na jednej nohe. Ak ich máte aj na druhej, s ďalším zákrokom môžete rátať najskôr o mesiac. Nohu máte obviazanú, neskôr nosíte tlakové pančuchy. Nevýhodou je „péenka“, doma by ste mali zostať desať až štrnásť dní.

Laser je hit: Laserová operácia je pohodlnejšia, no drahšia. Keďže sa pri nej „napichuje“ len jedna rana, hojenie je rýchlejšie. Doma pobudnete len dva, tri dni, nosíte tlakové pančuchy alebo obväzy a máte predpísanú pohybovú aktivitu. „Ľudia si tento druh operácie veľmi žiadajú, no nie je vhodná pre každého. Okrem toho v niektorých súkromných centrách ju na žiadosť robia v lokálnom umŕtvení, ktoré môže byť veľmi bolestivé. Ja pacientom odporúčam skôr celkovú anestéziu. Dnes sa už robí veľmi šetrne a je bezpečná aj pre ľudí s vážnejšími pridruženými ochoreniami,“ objasňuje doktor Molčan.

a) Ako vznikajú varixy? » b) Príznaky ochorenia žilového systému » c) Liečba » d) Ošetrenie veľkých kŕčových žíl - Vena Saphena Magna »
e) Rady na záver »



d) Ošetrenie veľkých kŕčových žíl – Vena Saphena Magna

Odstránenie veľkej kŕčovej žily Safena Magna pomocou EVRF ® je miniinvazívna bezpečná a nebolestivá procedúra v lokálnej anestézii. Špeciálny katéter s moderným povrchovým materiálom zabezpečuje hladké a rýchle zavedenie. Termokoagulácia veľkej kŕčovej žily saphena magna sa vykonáva v sekvenciách dlhých 4 cm. Týmto spôsobom je celá žila uzavretá počas 5 až 10 minút. Uzavretý kmeň sa neodstraňuje, na jeho mieste sa postupne vytvorí väzivo. Metóda je rýchla, efektívna a bezpečná. Oproti iným metódam nedochádza k nepríjemným a možným nebezpečným vedľajším účinkom, medzi ktoré patria chyby pigmentácie, povrchovej tromboflebitídy alebo hlbokej žilovej trombózy. Pacienti vykazujú minimálne nepohodlie a bežnú činnosť môžu vykonávať nasledujúci deň po zákroku.

• Výkony sa robia v lokálnom znecitlivení, nie je nutná celková anestézia ani spinálna (miešna) anestézia.
• Nie je nutná hospitalizácia.
• Hneď po výkone je pacient plne mobilný.
• Po výkone je pacient na druhý deň práceschopný, nie je nutná dlhodobá PN.
• Minimálne jazvy - lepší kozmetický efekt.
• Menšie alebo žiadne modriny po výkone.
• Dlhodobé výsledky sú rovnaké ako po klasickej operácii.
 



e) Čo s nimi?
Vyberajte si špecialistu, ktorý má s cievnou medicínou skúsenosti. Rozhodnutie, ktorý spôsob liečby je pre vás najlepší, ponechajte naňho.
Ide o štyri liečebné postupy, ktoré môže lekár kombinovať a dopĺňať. Závisia od štádia ochorenia, od skúseností lekára a od možností
zdravotníckeho zariadenia.

1) Kompresívna terapia, teda elastické tlakové pančuchy alebo obväz: Všetky triedy okrem prvej prepláca poisťovňa raz za pol roka. Predpisuje ich praktický lekár, angiológ, cievny a všeobecný chirurg. Preventívne elastické podkolienky či stehenné pančuchy si kúpite vo výdajniach zdravotných pomôcok aj v hypermarketoch, ale za svoje.

2) Venofarmaká, teda lieky na posilnenie žilovej steny a chlopní: Vyrábajú sa z rastlinných výťažkov, napríklad Varixinal a Antistax, alebo sú syntetické, napríklad Detralex, Venoruton, Cyclo 3 fort, Ginkor fort. Predpisuje ich praktický lekár, cievny a všeobecný chirurg, angiológ a internista. Čiastočne si ich hradíte sami. Kúpite ich aj bez predpisu, ale za plnú cenu.

3) Sklerotizácia: Laserovú robia kožní lekári. Je o ňu pomerne veľký záujem, efekt je však diskutabilný. Nezriedka sa končí komplikáciami alebo bez výrazného výsledku. Vnútrožilová sklerotizácia je oveľa účinnejšia a patrí do rúk angiológov a cievnych chirurgov. Oba výkony sa robia aj v súkromných centrách a zaplatíte si ich z vlastného vrecka.

4) Klasická alebo laserová operácia: Čaká vás, ak máte rozsiahle varixy s výraznými príznakmi. Klasický chirurgický zákrok vykonávajú špecialisti na oddeleniach cievnej chirurgie, na angiochirurgických klinikách a v Národnom ústave srdcovocievnych chorôb. Laserovú operáciu vám spravia v niektorých súkromných centrách a na niektorých pracoviskách cievnej chirurgie. Vyberte si odborníka, ktorý má s cievnymi ochoreniami a operáciami každodenné skúsenosti.

5) Rádiofrekvenčná ablácia: Je miniinvazívna bezpečná a nebolestivá procedúra v lokálnej anestézii. Metóda je rýchla a efektívna. Oproti iným metódam nedochádza k nepríjemným a možným nebezpečným vedľajším účinkom, medzi ktoré patria chyby pigmentácie, povrchovej tromboflebitídy alebo hlbokej žilovej trombózy. Túto novú metódu liečby kŕčových žíl praktizuje len niekoľko pracovísk na Slovensku. 

Názorná ukážka sklerotizácie kŕčových žíl:



Názorná ukážka liečby kŕčových žíl rádiofrekvenčnou abláciou:


 

a) Ako vznikajú varixy? » b) Príznaky ochorenia žilového systému » c) Liečba » d) Ošetrenie veľkých kŕčových žíl - Vena Saphena Magna »
e) Rady na záver »
1) Ošetrenie diabetickej nohy 4) Vyberanie materských znamienok 7) Tvarovanie postavy rázovou vlnou
10) Liečba malých žiliek
2) Liečba hemoroidov
5) Korekcia jaziev a výrastkov 8) Meranie členkových tlakov
11) Traumatológia
3) Liečba trhliny konečníka
6) Liečba rázovou vlnou 9) Liečba kŕčových žíl 12) Liečba bolesti